O significado literal da palavra ectópico está "fora do lugar". Uma gravidez é referida como gravidez ectópica quando, em vez de implantar no útero, o ovo implanta em outro local. O local mais comum da gravidez ectópica é a tuba uterina, por isso estas gravidezes são referidas como “gravidezes tubárias”. No entanto, nem todos os óvulos são implantados nas trompas de falópio; outros locais comumente envolvidos incluem o colo do útero, o abdômen e até mesmo os ovários.
Como essas áreas não têm tanto espaço para o crescimento do feto implantado quanto o útero, elas estouram assim que o embrião aumenta de tamanho. Tais incidentes de gravidez tubária, abdominal ou cervical estão associados a muita hemorragia e são um perigo para a vida da mãe.
Sintomas de gravidez ectópica
A maioria das gravidezes ectópicas é assintomática. No entanto, se os sintomas aparecem, eles diferem em diferentes indivíduos.
A maioria das mulheres apresenta os mesmos sintomas de uma gravidez normal até que a gravidez ectópica tenha se rompido. No início, pode haver um período perdido junto com seios sensíveis, enjoos matinais e fadiga. No entanto, alguns sintomas adicionais na gravidez ectópica precoce também podem ser observados; esses sintomas podem ser dor ou sensibilidade abdominal e sangramento vaginal esporádico ou leve.
Se o médico detectar alguma massa no abdômen ou houver dor no exame abdominal / pélvico, ele poderá suspeitar de uma gravidez ectópica. Às vezes, não há sinais ou sintomas e a gravidez ectópica se torna aparente em um exame de ultrassonografia. Alguns dos sintomas comuns da gravidez ectópica são:
- Dor no ombro: A dor no ombro, especialmente ao se deitar, é muito específica para a gravidez ectópica. Geralmente a dor no ombro é observada quando há hemorragia e esse sangramento interno irrita os nervos que vão para o ombro. Se houver alguma dor no ombro durante a gravidez, peça ajuda imediatamente.
- Dor abdominal / pélvica: A sensibilidade abdominal é bastante comum durante a gravidez. Embora existam muitas outras causas de dor abdomino-pélvica, é um sintoma bastante comum de gravidez ectópica e, portanto, não deve ser ignorado. A dor abdominal pode ser repentina e grave acompanhada de náuseas e vômitos ou enfadonho e persistente. Também pode ser leve e começar em intervalos, especialmente durante um movimento intestinal, durante a tosse ou durante uma atividade.
- Sinais de choque: Se houver uma ruptura das trompas de falópio, resultando em hemorragia, você pode sentir sinais de choque, como tonturas, palpitações, pele pálida e úmida. Você também pode desmaiar durante as trompas de falópio rompidas; em qualquer caso, peça ajuda sem demora.
- Sangramento vaginal: Pode haver sangramento vaginal franco ou manchas leves. O sangue pode ser vermelho ou mais escuro que o normal e o sangramento pode ser intermitente ou contínuo com um fluxo intenso.
Quando ver um médico
Qualquer pessoa que se enquadre no grupo de gravidez de alto risco deve procurar ajuda antecipada. O grupo de alto risco inclui mulheres que tiveram cirurgia tubária prévia, história de gravidez ectópica, história de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) ou concepção apesar de medidas contraceptivas como um Dispositivo Intra Uterino (DIU) ou laqueadura tubária.
As pessoas que usam tratamentos de fertilidade como fertilização in vitro (FIV) para engravidar também correm o risco de desenvolver uma gravidez ectópica, mas geralmente estão sob a vigilância de seus médicos. Apesar disso, é importante ficar atento se você sentir sintomas de gravidez ectópica.
O vídeo a seguir explica informações mais importantes sobre gravidez ectópica:
Quais são as causas e fatores de risco da gravidez ectópica?
Causas: Uma gravidez ectópica ocorre quando um ovo fertilizado não é capaz de viajar da trompa de Falópio para a cavidade uterina; a causa disso pode ser uma obstrução completa ou parcial da tuba uterina secundária à inflamação ou infecção. Uma causa comum de trompas de Falópio bloqueadas é a doença inflamatória pélvica (PID) que é causada por gonorréia ou clamídia.
Outra causa pode ser cirurgia tubária ou abdominal anterior, o que pode causar a formação de tecido cicatricial e este tecido cicatricial pode causar bloqueio. Além disso, defeitos congênitos no tubo ou crescimentos anormais também podem impedir a passagem do óvulo fertilizado. A endometriose é outra causa de gravidez ectópica. Endometriose significa tecido uterino ectópico ou fora do lugar.
Fatores comuns de risco para gravidez ectópica incluem:
- Idade materna acima de 35 anos
- História de gravidez ectópica
- Cirurgia tubária prévia
- Problemas de infertilidade
- Estimulação da ovulação através de medicação
- Fumar
- Múltiplos parceiros sexuais
- Concepção apesar de um dispositivo intra-uterino contraceptivo (DIU)
Como diagnosticar a gravidez ectópica
Para descartar a gravidez ectópica como causa, qualquer mulher que chega ao pronto-socorro com dor abdominal recebe primeiro teste de gravidez na urina. Este é um teste rápido, que descarta se há ou não gravidez.
O próximo teste após o teste positivo de gravidez na urina é teste quantitativo de hCG que analisa os neis de hormona de gonadotrofina coriica humana (hCG) produzida pela placenta.
Depois disso, o médico pode optar por uma ultrassonografia abdomino-pélvica para verificar se o implante do feto está no local normal da cavidade uterina. Se a gravidez for precoce, uma ultrassonografia transvaginal ou trans-pélvica pode ser realizada colocando-se a vareta de ultrassom na vagina.
Juntamente com o ultra-som, o médico também pode fazer um exame abdominal para verificar se há massa, útero aumentado ou áreas causadoras de dor.
Apesar do uso de máquinas de ultra-som e dos melhores equipamentos, é difícil visualizar uma gravidez em estágios iniciais. Se sentir dor abdominal dentro de 5 semanas do seu último período menstrual, a causa pode ser uma gravidez ectópica, mas é difícil de diagnosticar. Para ter absoluta certeza sobre a gravidez ectópica, você pode ter que ir ao seu médico todos os dias para alguns exames de sangue, bem como um ultra-som para que o diagnóstico possa ser feito com segurança.
Como a gravidez ectópica é tratada?
É importante remover este tecido ectópico para evitar complicações no futuro.
Na gravidez ectópica precoce, uma injeção de metotrexato pode ajudar a impedir que as células se dividam. Para avaliação do tratamento, os níveis de hCG podem ser monitorados e, se permanecerem altos, outra dose de metotrexato é indicado.
A remoção laproscópica de produtos da concepção também pode ser feita. Este procedimento envolve a inserção de um laproscópio (um tubo fino com uma câmera no final) na cavidade abdominal e, em seguida, a remoção do tecido ectópico da trompa de Falópio. No final do procedimento, a tuba uterina é reparada e, às vezes, se houver danos extensos, ela é removida.
A gravidez ectópica associada a ruptura do tubo ou hemorragia extensa pode necessitar de laparotomia de emergência (cirurgia através da incisão abdominal). Embora possa ser possível reparar a trompa de Falópio, na maioria dos casos ela deve ser removida. Após a cirurgia, uma dose de metotrexato pode ser injetado.
E quanto a futuras gravidezes?
Existe uma chance de ter uma gravidez normal no futuro para a maioria das mulheres. No entanto, algumas mulheres ainda acham difícil engravidar novamente se tivessem problemas de fertilidade antes da gravidez ectópica. Além disso, a capacidade de conceber novamente também depende do dano causado pela gravidez ectópica anterior.
Depois de ter tido uma gravidez ectópica, a probabilidade de a próxima gravidez também ser ectópica é aumentada em 15%. Com cada gravidez subsequente, a chance de ter uma gravidez ectópica aumenta novamente.
