Um nascimento pélvico é o tipo de parto em que uma parte diferente da cabeça do bebê sai primeiro, incluindo os joelhos, as pernas ou o fundo. Entre 29 e 32 semanas de gestação, os especialistas estimam que cerca de 15% dos bebês apresentarão primeiro os seus traseiros. Durante o segundo trimestre, é normal que um bebê seja orientado na posição de culatra. Como a gravidez avança, o risco de um nascimento pélvico aumenta, porque o risco está intimamente ligado ao quão longe ao longo da gravidez é.
Quando o parto começar, a maioria dos bebês estará deitada de lado e a cabeça ficará de frente para a mãe ou para o lado esquerdo da mãe. No caso de um nascimento pélvico, no entanto, a cabeça da criança estará logo abaixo da caixa torácica e do diafragma da mãe. Devido a isso, uma chave para diagnosticar se o bebê está tendo uma apresentação de culatra está sentindo uma cabeça óssea e dura nesta área em vez do fundo macio que é esperado.
O que é uma posição de culatra?
A maioria dos bebês terá a cabeça perto da parte inferior do útero por volta dos 8 meses para maximizar o espaço, mas a posição da culatra significa que o seu bebê está em uma posição em que ele sairá dos pés ou das nádegas primeiro.
Enquanto o parto não ocorrer cedo, cerca de 97% dos bebês serão posicionados com a cabeça em primeiro lugar, com a maioria do resto sendo culatra. Seu bebê pode estar em várias posições de culatra. A culatra franca está com a parte inferior primeiro e os pés pela cabeça. A culatra completa é a inferior primeiro e a culatra do calcanhar é quando um ou ambos os pés saem primeiro.
Às vezes, o médico pode dizer a posição do bebê no início do terceiro trimestre sentindo-se externamente. Cerca de 25% dos bebês são pélvicos neste momento, mas geralmente se revezam sozinhos. Algumas semanas antes da data prevista, seu médico usará as mãos para tocar o abdômen e determinar a posição do seu bebê. Por 36 semanas, se o seu médico não tiver certeza da posição do seu bebê, ela pode usar ultra-som, fazer um exame interno ou usar radiografias especiais para ajudar a descobrir a posição e se é seguro fazer um parto vaginal.
O que causa posições de culatra durante a gravidez?
Em muitos casos, os especialistas não sabem ao certo por que um bebê está em uma posição de culatra, mas em outros casos pode ser devido a um dos seguintes motivos:
- Se o trabalho é antes de sua 37º semana de gravidez, o bebê pode não ter tido a chance de voltar ainda
- Nascimentos múltiplos podem limitar o espaço para se movimentar
- Se não houver a quantidade certa de líquido amniótico dentro do útero
- Quaisquer problemas uterinos, incluindo miomas uterinos ou de forma estranha
- Músculos uterinos enfraquecidos ou esticados devido a gravidezes anteriores
- Possíveis problemas de saúde com o bebê
Como persuadir meu bebê a virar
Você deve tentar transformar seu bebê na culatra em algum momento de seund para 37º semana de gravidez usando um dos seguintes métodos.
1. Técnicas Médicas
- Versão Externa: Esta técnica não cirúrgica envolve dar medicação que relaxa o útero. Em seguida, o médico determinará a posição do bebê e empurrará suavemente para virar o bebê. Durante o procedimento, o batimento cardíaco do bebê é monitorado de perto. Embora este procedimento seja freqüentemente bem-sucedido, torna-se mais difícil à medida que você progride na gravidez.
- Quiropraxia: O Webster Breech Technique tem uma alta taxa de sucesso e é mais comum durante o 8º mês. Envolve o uso de técnicas quiropráticas para reduzir o estresse na pélvis, que por sua vez relaxa o útero e os ligamentos próximos, facilitando a volta do bebê.
2. Técnicas Naturais
- A inclinação da culatra: Você usa travesseiros para elevar seus quadris a cerca de 30 cm do chão por dez a quinze minutos e repetir esse processo três vezes ao dia. Tente não tensionar seu corpo durante o processo e faça isso com o estômago vazio, especialmente quando seu bebê está acordado e ativo.
- Usando música: Algumas mulheres encorajam seus bebês a moverem suas cabeças para a posição correta, tocando música ou outros sons, como a voz, na parte inferior do abdômen.
Quais fatores aumentam a probabilidade de ter um nascimento pélvico?
A razão mais comum para o nascimento pélvico é a prematuridade, já que 25% dos bebês estão na posição de culatra com 32 semanas de gestação. Se um bebê não está na posição em poucas semanas, fica mais difícil à medida que o espaço fica mais apertado. Como a cabeça do bebê é pesada, geralmente encontra o caminho para o baixo-ventre.
Outros fatores que aumentam a probabilidade incluem:
- Nascimentos múltiplos
- Quantidades incomuns de líquido amniótico
- Anormalidades com o bebê
- Tendo tido mais de quatro nascimentos anteriores
- Anormalidades uterinas
- Uma placenta baixa colocada
- Uma pequena pelve
- Uma entrega prévia de cesariana
Quais são os riscos de ter um nascimento pélvico?
Ter um parto vaginal quando o bebê está em posição de culatra pode levar mais tempo para começar, tornando-o mais desgastante para a mãe. Também é mais comum o prolapso do cordão umbilical, que contrai o cordão e interrompe o fluxo sanguíneo. O cordão umbilical também pode ficar comprimido. Em alguns casos de nascimento pélvico, a cabeça do bebê também pode ficar presa.
Os riscos para o bebê geralmente são pequenos, desde que o trabalho seja bem administrado. Em alguns casos, no entanto, o bebê pode ter um quadril machucado, genitais inchados ou cabeças mais arredondadas. No caso de uma posição de culatra franca, o bebê pode estender suas pernas em uma posição similar alguns dias após o nascimento. Há também um risco aumentado de luxação congênita do quadril e trauma na cabeça do bebê.
Preciso de uma cesárea ou parto vaginal?
A maioria dos médicos recomenda cesarianas nos seguintes casos:
- Uma culatra de pé ou de joelhos
- O primeiro dos vários filhos é culatra
- Pré-eclâmpsia
- Seu bebê pode pesar menos de 2 kg ou mais de 3,8 kg
- Posições específicas do seu bebê
- Cesariana anterior
- Uma placenta de baixa altitude
- Uma pelve estreita
Embora a maioria dos bebês que são culatra nasçam por cesárea, alguns nascerão por via vaginal. Houve um grande estudo internacional mostrando que as cesarianas planejadas eram mais seguras para os bebês pélvicos, mas pesquisas posteriores sugerem que certas mulheres podem estar bem com o parto vaginal, incluindo aquelas com pélvis maior. No entanto, se você fizer parto vaginal, certifique-se de que haja um profissional médico treinado com experiência no parto pélvico. As cesarianas planejadas não devem ser agendadas para antes de 39 semanas.
Alguns fatores podem ajudar suas chances de dar à luz vaginalmente, incluindo:
- Ter dado à luz antes
- Se um médico ou parteira for treinado em parto pélvico
- Existem instalações cesarianas próximas
- Não existem outros fatores de risco
Quer ver um parto pélvico vaginal para um bebê modelo? Confira o vídeo abaixo:
