Lúpus (Lúpus Eritematoso Sistêmico ou LES) é um distúrbio autoimune que faz com que o próprio sistema imunológico atinja a si mesmo. Os sintomas incluem febre baixa, dor nas articulações, erupção cutânea nas bochechas, fadiga, doença renal, distúrbios vasculares e função imunológica alterada. As mulheres são mais comumente diagnosticadas durante os anos de procriação, por isso o lúpus e a gravidez são um desafio para os pacientes.
Mulheres que sofrem de Lupus raramente têm um surto enquanto estão grávidas. Há uma boa chance de uma gravidez bem-sucedida se um bom planejamento ocorrer. Leia para saber mais sobre ter um bebê se você sofre de Lupus.
Planejamento de lúpus e gravidez
Se você sofre de lúpus e quer ter um bebê, planeje com antecedência para a gravidez. Converse com seu médico sobre um plano para uma gravidez bem sucedida. É melhor começar a tentar quando você não está em um surto e sua doença é bem controlada.
Se você está saindo de um surto, os médicos podem aconselhá-lo a esperar seis meses após o término do flare. Eles também podem querer ter certeza de que seus rins estão funcionando bem. O lúpus causa problemas nos rins e a gravidez pode prejudicá-los. Esta é possivelmente uma das razões para o aborto espontâneo em mães que têm lúpus.
Eu estou em maior risco de um lúpus flare durante a gravidez?
Na verdade, verificou-se que não há aumento do risco de crises de lúpus durante a gravidez. Enquanto um surto de lúpus pode acontecer durante a gravidez, existem medicamentos para tratar a crise que não irá prejudicar o bebê.
Sintomas de lupus durante a gravidez
Alguns dos sintomas de lupus durante a gravidez serão os mesmos que antes da gravidez, mas alguns podem piorar e você pode notar alguns novos:
- Inchaço e dor nas articulações - isso pode piorar devido a um hormônio da gravidez que solta os ligamentos que mantêm as articulações no lugar.
- Inchaço nos tornozelos, mãos e pés - a gravidez provoca mais retenção de líquidos do que o normal.
- Perda de cabelo
- Fadiga extrema
- Erupção cutânea no rosto - O lúpus causa uma erupção na face, mas a gravidez pode piorar, porque há mais sangue fluindo para a pele.
- Falta de ar - Os pulmões enfraquecidos do lúpus podem achar difícil segurar o bebê empurrando o diafragma.
Qualquer um dos sintomas acima pode sinalizar um surto de lupus durante a gravidez. Quanto mais cedo o seu médico tratar o surto, melhor será o resultado da gravidez.
Complicações na Gravidez Devido ao Lupus
Há um aumento dos riscos para as gestantes que sofrem de lúpus. A seguir estão complicações da gravidez que são possíveis:
- Aborto espontâneo que ocorre em 1/5 das gestantes com lúpus
- Natimorto
- Nascimento prematuro
- Feto pequeno para tamanho
- Pré-eclâmpsia - hipertensão arterial, aumento das enzimas hepáticas, deficiências renais e níveis elevados de açúcar no sangue
Seus médicos precisarão vigiar sua saúde muito de perto, junto com o bebê. Você pode até mesmo ser encaminhado a um obstetra que cuida de gravidezes de “alto risco” para atendimento especializado.
Lupus vai machucar meu bebê?
Bebês nascidos de mães com lúpus não têm mais incidências de defeitos congênitos do que bebês nascidos de mães saudáveis. Se você tem um determinado anticorpo chamado anti-Ro / SSA, há 25% de chance de que seu bebê nasça com lúpus neonatal. Isso não é duradouro, mas o bebê pode ter algumas contagens sanguíneas anormais e uma erupção cutânea perto dos olhos por cerca de seis a oito meses.
Há uma leve chance de 3% de que seu bebê possa ter um bloqueio cardíaco congênito. A partir da 16ª semana da gravidez, o bebê fará exames de rotina para se certificar de que não há sintomas de doença cardíaca. Se o médico estiver preocupado, você pode receber esteróides para ajudar o bebê a se desenvolver melhor.
Por fim, seu bebê pode ter um pouco de dificuldade para crescer. Isso é conhecido como retardo do crescimento intra-uterino e pode nascer com um baixo peso ao nascer. Isso geralmente é causado por um surto de lúpus durante a gravidez, pré-eclâmpsia ou uso de esteróides. Seu médico fará ultrassonografias regulares para medir o crescimento do bebê.
Como tratar o lúpus durante a gravidez
A menos que você esteja em um surto ativo, os únicos medicamentos que você provavelmente tomará durante a gravidez são vitaminas pré-natais. Existem alguns medicamentos lúpicos que não são seguros durante a gravidez. Embora seus medicamentos regulares mantenham as crises de lúpus à distância e não seja bom interrompê-las repentinamente, trabalhe com seu médico para decidir o que é melhor para você e seu bebê.
Medicamentos geralmente usados para controlar problemas relacionados a lúpus e gravidez são:
- Esteróides.Seu médico pode optar por lhe dar medicamentos esteróides. Eles não atravessam a placenta e afetam o bebê. O seu médico provavelmente lhe dará uma dose muito baixa. Existem efeitos colaterais durante a gravidez, incluindo açúcar elevado no sangue, pressão alta, problemas renais e menor peso ao nascer em bebês nascidos de mães que os tomaram.
- Plaquenil®.Esta é uma medicação de manutenção comum para evitar crises e é segura para uso durante a gravidez. Pode ajudar a reduzir o aumento dos problemas renais durante a gravidez. Verificou-se que as mulheres que param de usar Plaquin® durante a gravidez tendem a ter mais crises.
- Azatioprina.Este medicamento não é tão seguro durante a gravidez, mas pode ser usado se o lúpus for grave e não puder ser controlado durante a gravidez.
- Heparina.Este é um anticoagulante que pode reduzir o risco de coágulos sanguíneos durante a gravidez. Ele precisa ser interrompido antes da entrega para reduzir o risco de sangramento.
- Aspirina.A aspirina pode ser usada em mães com lúpus que têm um distúrbio de coagulação do sangue (síndrome anti-fosfolipídica) para reduzir o risco de aborto espontâneo.
- NSAID's - Se você estiver em um regime antiinflamatório regular, seu médico pode permitir que você fique em uma dose baixa depois de ter um teste de gravidez positivo até a gravidez de 28 semanas. Depois do 28º semana, você estaria em risco aumentado de efeitos colaterais como sangramento durante o parto.
Os seguintes medicamentos não podem ser tomados durante a gravidez:
- Metotrexato
- Coumadin / Warfarin
- Ciclofosfamida
- Leflunomide
Mesmo que um medicamento seja contra-indicado durante a gravidez, não interrompa nenhum medicamento sem primeiro consultar o seu médico. Seu médico irá trabalhar com você para encontrar um substituto seguro e evitar crises.
O que posso fazer para cuidar melhor de mim mesmo se estou grávida de lúpus?
Além de seu regime regular de medicação, há coisas que você pode fazer por si mesmo que são seguras para o seu bebê e melhoram o que você sente durante a gravidez. Esses incluem:
- Diminua seus níveis de estresse. O estresse é um dos principais desencadeantes dos surtos de lúpus. Tente reduzir o estresse. Desacelere um pouco e tente delegar tarefas a outras pessoas.
- Faça exercícios regularmente Mesmo que seja apenas uma caminhada diária, o exercício ajudará o corpo e o estresse.
- Tente algumas técnicas de relaxamento. Yoga pré-natal, meditação e exercícios de respiração ajudarão a mantê-lo calmo e livre de estresse.
- Considere cortar horas de trabalho. Converse com seu chefe sobre reduzir as horas e a carga de trabalho.
- Coma saudável e com pouco sal. Coma uma dieta equilibrada e saudável, com pouco sal. Aumente sua ingestão de líquidos, mas não mais do que seu médico recomenda se você tiver problemas renais.
- Evite o sol. Use um bom protetor solar e evite o sol, se possível. A luz do sol desencadeia erupções de lúpus.
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