Os registros médicos são compilados combinando todas as anotações feitas a cada vez que você visita um médico, recebe uma injeção ou dá um pouco de sangue para fazer o teste. Você pode precisar acessar esses registros para obter algumas informações específicas, como o seu registro de imunização, que geralmente é exigido pelos empregadores e faculdades. É útil saber como obter seus registros médicos em tais casos, embora saber que informações estão presentes neles também é útil quando você toma conta de seu atendimento médico.
O que há em seus registros médicos?
Todo médico que você visita e todo terapeuta que você frequenta terá seu próprio arquivo com seu nome, envolvendo o registro de cada uma de suas visitas médicas com informações como sua condição e o tratamento administrado presente nela.
Cada nota que o médico toma e a resposta para todas as perguntas que você fizer estaria presente nesses registros. De informações básicas como seu nome e idade até informações como os testes que o médico prescreveu, os relatórios de teste, os medicamentos prescritos e o tratamento que o médico ou o médico lhe deram, todos estariam presentes em seus registros médicos. Além da saúde física, os tratamentos de saúde mental também são registrados. Portanto, suas visitas a um terapeuta depois que você viu alguém morrer ou quando seus pais estavam se divorciando também seriam parte de seus registros médicos.
Como obter seus registros médicos
Existe um procedimento definido para obter acesso aos seus registros médicos do seu médico ou hospital. O processo pode parecer um pouco complicado no começo, embora depois de conhecer as etapas envolvidas, você não tenha problemas em obter seus registros.
1. Preencha um Formulário de Autorização
O formulário de autorização é um requisito legal para acessar seus registros médicos. Você pode obter o formulário de autorização do departamento de Serviços de Informações de Saúde ou entrar em contato com a equipe administrativa de seu hospital como a maioria dos grandes hospitais que oferecem esses formulários on-line. Caso você queira que seus registros sejam enviados a um médico diferente, você também precisará fornecer ao hospital o nome completo, a identificação do e-mail e o endereço do médico.
2. Escolha seus registros
Com os registros sendo muito longos, é importante conhecer as partes específicas do registro que você quer liberar. Se você não souber exatamente quais registros precisa acessar para obter informações específicas, entre em contato com o departamento de gerenciamento de informações de saúde do hospital, pois qualquer um dos profissionais de HIM poderá ajudá-lo a selecionar os registros necessários.
3. Selecione um formato
Com a maioria dos hospitais e clínicas usando agora um sistema de registro baseado em computador, é possível que o hospital forneça os registros médicos em um DVD, USB ou envie-os por correio. Independentemente de você optar por obter os registros em cópia impressa, por e-mail ou em um USB ou CD, você obteria uma cópia dos registros, pois os hospitais precisam dos registros originais para atender aos requisitos legais.
4. Lembre-se de trazer um documento com foto
Ao ir ao hospital para levar seus registros médicos, você precisaria mostrar à equipe do hospital uma identificação com foto (emitida pelo governo) antes que a equipe possa entregar os registros solicitados a você. Uma identificação com foto não será suficiente caso você queira levar os documentos em nome de outra pessoa, pois o hospital também precisará de vários outros documentos legais para encaminhar os registros de uma pessoa para você em seu nome.
Confira o vídeo abaixo e aprenda os procedimentos que você precisa seguir para acessar suas informações médicas sem atrasos:
Mais dicas sobre como obter seus registros médicos
- Você precisaria dos serviços de um serviço de cópia, pois a maioria dos hospitais quer que você contrate um deles para obter seus registros.
- Você pode economizar dinheiro pedindo à equipe do hospital que envie por fax as páginas do seu prontuário médico, caso você tenha acesso a uma máquina de fax.
- Você pode economizar tempo informando aos funcionários que você deseja as anotações manuscritas do médico, bem como as informações de faturamento (se necessário) com os registros.
- O acesso a raios X originais, ressonância magnética e outros relatórios custaria muito.
- Organize seus registros por data ou tipo de registro depois de colocar as mãos sobre eles. Mantenha um backup atualizado on-line, bem como uma medida de segurança.
- Para economizar custos, você deve fornecer parâmetros de data como a data da qual deseja seus registros.
FAQs sobre como obter registros médicos
1. Quanto tempo eu preciso esperar?
Os hospitais e clínicas geralmente liberam os registros médicos solicitados pelos pacientes dentro de 5 a 10 dias úteis após o recebimento do pedido, mesmo que a lei forneça um prazo de 30 dias para liberar os registros médicos. Em situações de emergência, as organizações de assistência médica fazem exceções e fornecem as informações em um dia também.
Se você estiver indo para um check-up com um novo médico, é melhor pedir os registros um mês antes de qualquer compromisso para se manter seguro.
2. Minha solicitação será rejeitada?
Sim, o pedido pode ser rejeitado pela organização de saúde. No entanto, a organização precisaria fornecer uma razão sólida por escrito para reter as informações ou rejeitar o pedido em 30 dias. O paciente tem até o direito de interpor recurso contra a decisão para que a decisão possa ser revista novamente. Normalmente, as solicitações não são rejeitadas, a menos que a organização acredite que a informação médica é muito sensível e pode acabar se tornando uma causa de dano para o paciente.
3. Como vou me beneficiar de obter meus registros médicos?
Ao ter uma cópia de seus registros médicos em sua posse, você pode garantir que seu cuidador tenha informações atualizadas e corretas sobre seu histórico médico e condições. É a melhor maneira de informar seu cuidador sobre qualquer avaliação com a qual você não concorda. Você também pode garantir que não receba tratamentos para os quais não reagiu bem ou que não tenha que fazer testes que já tenham sido realizados com um registro atualizado de seu histórico médico à sua disposição.
Também é benéfico quando você muda de médico, pois os médicos não tendem a fornecer informações completas a outros médicos. Ao solicitar uma cópia para si mesmo, você pode garantir que seu novo cuidador saiba tudo sobre seu histórico médico.
4. E se houver um erro nos meus registros médicos?
Se você descobrir que existem algumas contradições em seus registros médicos ou se houver algumas avaliações que você sabe que estão erradas, você pode solicitar que elas sejam corrigidas. O pedido teria que ser aceito (as alterações feitas) ou rejeitado dentro de dois meses, de acordo com a lei, com o prestador de cuidados de saúde, fornecendo uma justificativa por escrito. Existem diferentes procedimentos em diferentes organizações de saúde para fazer correções em registros médicos e você teria que perguntar à equipe de saúde sobre o procedimento específico para arquivar um pedido de correção de registro.
