A tela de translucência nucal é um novo teste que está sendo feito no primeiro trimestre da gravidez. Essa avaliação ultrassonográfica não invasiva é feita em combinação com um exame de sangue para verificar anormalidades de alto risco nos cromossomos. Essas anormalidades podem identificar risco para Síndrome de Down, Trissomia 21 e Trissomia 18. A translucência nucal via ultrassom também pode identificar defeitos congênitos no coração ou em outras áreas do feto. No entanto, esta triagem não pode identificar defeitos no tubo neural.
Esta triagem no primeiro trimestre tem sido feita nos Estados Unidos há algum tempo, mas acaba de se tornar uma maneira positiva de detectar anormalidades dos cromossomos no início da gravidez. A detecção precoce pode ajudar com um bom atendimento pré-natal e planejamento antecipado para melhorar a qualidade de vida do recém-nascido e da família.
O que é o teste de triagem de translucência nucal?
A coisa boa sobre o teste de triagem de translucência nucal é que é meramente um ultra-som e não é invasivo. O teste usa ondas de ultra-som para obter medidas do espaço translúcido na parte de trás do pescoço do bebê. Há uma dobra clara de tecido e quando os bebês têm anormalidades cromossômicas, tende a haver mais fluido neste espaço no primeiro trimestre da gravidez. O espaço da nuca aparecerá maior do que a média dos bebês, se houver uma diferença cromossômica.
Para que o teste seja eficaz na descoberta de anormalidades, este teste deve ser administrado entre os 11º e 14º semana de gravidez. Depois dos 14º semana, a dobra na parte de trás do pescoço não é mais clara. Realmente deve ser feito antes do 13º semana e 6º dia. Durante a avaliação via ultra-som, o técnico também verifica se há estrutura óssea nasal ausente ou presente. Neste momento, você fará seu primeiro trabalho de sangue no trimestre e verificará os problemas cromossômicos com um teste conhecido como rastreamento de alfa-fetoproteína. Nos anos passados, eles só fizeram o ultrassom do NT se a alfa-fetoproteína voltasse anormal. No entanto, eles estão fazendo o ultrassom como parte dos exames de rotina no primeiro trimestre.
O ultrassom de translucência nucal só verifica anormalidades visuais ao olho e não pode diagnosticar completamente se há uma condição. Anormalidades na ultrassonografia geralmente serão acompanhadas por amostragem de vilosidades coriônicas, também conhecida como CVS e / ou amniocentese para diagnóstico completo. Requer um técnico de ultra-som que tenha treinamento especial para procurar essas anormalidades. Você pode ser enviado para um hospital maior para a sua varredura, já que este é um teste altamente especializado. No entanto, a maioria dos hospitais agora é capaz de fornecer a triagem.
O vídeo abaixo pode lhe dar mais informações sobre o teste de translucência nucal:
Quem devo ter o teste de translucidez do Nuchal?
Qualquer mulher que esteja em seu primeiro trimestre de gravidez pode e deve ter a triagem de TN feita. É mais importante para gestantes mais velhas, com mais de 35 anos, ter um risco maior de anormalidades cromossômicas. Também está disponível para mulheres que desejam ficar longe de testes invasivos por causa do risco de aborto espontâneo.
Este teste também pode ser feito em mulheres que tiveram uma gravidez anterior ou bebê com anormalidades cromossômicas. Também pode ser usado para mulheres que têm uma história de defeitos congênitos ou anormalidades cromossômicas em sua família.
Se você acha que se enquadra nas categorias acima para a triagem, fale com o seu médico. O Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras Recomendamos que a triagem da translucência nucal seja realizada em centros especializados com ultrassonografistas que tenham treinamento especializado no teste. Seu médico pode ajudá-lo a localizar um local de teste e fazer o teste para você.
Como o Teste de Triagem Nuchal é realizado?
1. Escolha um horário adequado
Entre os 11º e 13º semana de gravidez no primeiro trimestre, o médico pedirá uma ultrassonografia especializada. Seu feto em crescimento precisa ter entre 45 e 84 mm de tamanho. Se seu bebê é menor ou mais cedo do que 11 semanas, é muito difícil ver a dobra translúcida ou clara na parte de trás do pescoço. Durante esse período, o seu médico também solicitará a triagem de sangue no primeiro trimestre.
Se a sua gravidez for posterior a 13 semanas e 6 dias, o fluido na prega nucal provavelmente será absorvido pelo sistema linfático do seu bebê e não será visível.
2. Faça um ultrassom
O ultra-som é indolor para você e seu bebê. O técnico colocará um pouco de gel no estômago e usará um dispositivo Doppler especial para usar ondas sonoras que criam uma imagem. Se você está com excesso de peso ou tem um útero invertido, eles podem precisar usar um Doppler através de sua vagina. Isso ainda é indolor, mas pode ser um pouco desconfortável.
3. Meça o comprimento do seu bebê e a área do nuca
Durante o exame, o técnico de ultra-som mede o bebê da coroa até a parte superior da cabeça até a base da área da coluna vertebral. Depois que o comprimento é medido, eles se movem para a área da nuca para medir sua largura. Se o tempo estiver correto, a pele na área estará branca e o fluido aparecerá em preto.
O rastreio da translucência nucal é, na verdade, um momento bastante excitante na sua gravidez. Durante o exame, você será capaz de pegar o primeiro vislumbre do seu bebê em crescimento. Seu técnico pode virar a tela para que você possa ver os braços, as mãos, os pés, a coluna e, possivelmente, até o rosto do bebê. Alguns déficits no abdômen e no crânio podem ser vistos neste exame, mas é mais provável que você tenha outro exame de anomalias por volta da 20ª semana de gravidez.
É uma boa ideia levar uma pessoa junto com você para o exame, como seu cônjuge, parceiro ou pai, como pessoa de apoio.
Qual a precisão do Teste de Triagem Nuchal?
O exame do NT é realmente bastante preciso, mas o diagnóstico mais preciso é feito com uma combinação de ultrassonografia e exame de sangue com beta-HCG livre e com a proteína PAPP-A.
A varredura do NT só pode diagnosticar cerca de 75% dos casos de Síndrome de Down. Existem cerca de 5% das mulheres rastreadas que resultaram em um “falso positivo” para Síndrome de Down ou 1 em 20 mulheres. Isso significa que a varredura do NT é apenas sugestiva de que há um risco para a condição.
Quando a varredura é combinada com os testes de sangue livre de beta-HCG e PAPP-A, a taxa de acurácia da triagem vai até 90%. No passado, o exame de sangue era realizado primeiro e seguido por uma varredura se os resultados do exame de sangue fossem anormais. Recentemente, os médicos podem apenas pedir que os dois testes sejam feitos juntos.
O que devo fazer se estou em alto risco?
Mesmo que você tenha sido colocado na categoria de “alto risco”, saber as estatísticas está a seu favor. As estatísticas da categoria “alto risco” mostram que apenas 1 em cada 150 mulheres terão um bebê com Síndrome de Down. São 149 chances de você não ter um bebê com Down Syndorme. Mesmo se eles colocam você em uma categoria de alto risco com apenas 1 em cada 5 chances, existem quatro chances de você não ter um bebê com Síndrome de Down.
Independentemente das estatísticas para você, ainda pode fazer com que você se sinta muito nervoso e emotivo com sua gravidez. Você também pode questionar quais etapas você deve seguir. Antes de ficar muito nervoso e confuso com uma tomografia computadorizada positiva, saiba que a única ferramenta diagnóstica positiva é uma amostragem vilosa crônica ou uma amniocentese feita. Esses testes pegam uma pequena amostra de líquido amniótico e testam os cromossomos reais do bebê. Você pode ter dificuldade em tomar a decisão de avançar com esses testes, pois eles são invasivos.
Uma vez que o exame do NT é feito no primeiro trimestre da gravidez e uma amniocentese pode esperar até os 15º semana de gravidez, você tem algum tempo para decidir se quer que o teste invasivo seja feito. A melhor maneira de decidir é fazer muitas perguntas durante as consultas médicas e fazer sua pesquisa. Só você saberá o que é melhor para você e seu feto.
