Sangramento retal refere-se a aparência de sangue fresco ou alterado nas fezes. Embora, essa condição seja menos freqüentemente relatada em crianças, mas pode suscitar grande preocupação e preocupação entre os pais. O sangramento retal em crianças pode ser aparente (isto é, visto no papel higiênico ou no vaso sanitário após a defecação) ou pode estar um pouco oculto se for misturado com as fezes. A cor do sangue pode variar de vermelho vivo a marrom café ou até preto.
Na maioria dos casos, o aparecimento de sangue nas fezes nas crianças é benigno e localizado, o que pode não requerer nenhuma intervenção médica. Mas, em alguns casos, pode ser um sinal de uma condição patológica subjacente grave. Portanto, avaliação e diagnóstico adequados devem ser feitos para cada caso de sangramento retal em crianças para minimizar o risco de complicações.
O que causa sangramento retal em crianças?
Algumas causas freqüentemente relatadas de sangramento retal em crianças são:
1. Fissuras Anais
Fissuras anais referem-se a quebra ou culatra na continuidade da mucosa anal que pode causar dor, desconforto e aparecimento de sangue nas fezes em crianças. Essas fissuras aparecem quando uma criança passa uma quantidade muito alta ou muito grande de fezes. As fezes duras alongam as paredes retais e o revestimento do trato anal, o que pode levar à formação de lágrimas ou fissuras. Com a passagem freqüente de fezes, como na diarréia, o revestimento anal pode ficar irritado, resultando em piora da condição.
Sintomas: Coceira, irritação e dor geralmente são sentidas durante os movimentos intestinais.
Tratamento: Esta condição é bastante comum em crianças e pode ser completamente resolvida com cuidados básicos. É imperativo ter em mente que o ritmo da cicatrização diminui à medida que a criança cresce; portanto, intervenções imediatas devem ser buscadas. Três F's devem ser seguidos, incluindo Fiber, Fitness e Fluids. A aplicação de algumas pomadas também pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto associados às fissuras anais.
2. Constipação crônica
Passagem de fezes muito duras ou evacuações infreqüentes também podem levar a sangramento retal em crianças sem fissuras anais. É imperativo ter em mente que a constipação de longa data e mal gerida pode levar a várias outras complicações, como ruptura retal, fissuras anais, hemorróidas etc.
Sintomas: Movimentos intestinais infrequentes, esforço na defecação
Tratamento: A constipação crônica em crianças deve ser tratada com fibras, condicionamento físico e líquidos. Saiba mais sobre como tratar a constipação em crianças aqui.
3. Doença Inflamatória Intestinal
IBD é uma condição crônica caracterizada pela inflamação dos intestinos. Existem duas variedades clínicas primárias de doença inflamatória intestinal; estes são doença de Crohn e colite ulcerativa.
Sintomas: Os sintomas clássicos são movimentos intestinais alterados, aparecimento de pólipos, fissuras, deficiências nutricionais e sangue nas fezes em crianças. Em casos graves de doença inflamatória intestinal, a anemia é uma complicação provável devido à perda excessiva de sangue ao longo do tempo.
Tratamento: Fale com um pediatra para saber mais sobre as regulamentações dietéticas e o gerenciamento médico que podem ajudar no controle do sintoma.
4. Infecções intestinais
Diferentes infecções intestinais que podem causar sangramento retal em crianças são bacterianas (salmonela, shigella, E. coli), vírus (como dengue) e parasitas.
Sintomas: Dor e vários graus de febre são relatados na diarréia infecciosa causada por agentes bacterianos. A maioria dos casos de diarreia viral é autolimitada.
Tratamento: Dependendo da intensidade dos sintomas e do agente infeccioso envolvido, o tratamento pode ser conservador ou médico.
5. Alergias Alimentares
Algumas crianças geneticamente suscetíveis são mais propensas a desenvolver alergias alimentares graves ou reações de hipersensibilidade em resposta a certos agentes alimentares. Isso pode levar a uma resposta inflamatória intestinal aguda ou crônica que pode se manifestar como sangue nas fezes das crianças.
Sintomas: Dor de estômago, indigestão e dor retal após evacuação.
Tratamento: Identificação e remoção de alimentos alergênicos e ingredientes da dieta.
6. Proteína de Soja e Intolerância ao Leite
Esta condição é também referida como proctocolite induzida por proteína, enterocolite induzida pelo leite e síndrome da alergia ao leite. Nessa condição, o bebê é inerentemente alérgico ao leite de vaca e à proteína de soja. Se a mãe tomou esses produtos e está amamentando, a criança pode desenvolver essa intolerância.
Sintomas: Os sintomas característicos do leite e da intolerância à proteína de soja incluem fezes com sangue, vômitos e diarréia.
7. Hemorróidas
É uma condição caracterizada pela presença de veias varicosas na região retal. Esta condição geralmente não é relatada em crianças muito pequenas, mas todos os casos de sangramento retal em crianças devem ser avaliados para hemorróidas.
Sintomas: Hemorróidas podem causar dor severa e irritação na região anal durante a defecação (passagem de fezes). Além disso, a irritação das hemorróidas também pode levar a hemorragia retal (geralmente de cor vermelha brilhante).
Tratamento: O manejo ideal da constipação é a pedra angular no manejo das hemorróidas, pois a constipação pode deteriorar a saúde intestinal.
8. pólipos
O pólipo é a aparência de pequenos desdobramentos no revestimento retal. Esses pólipos impedem o movimento normal de material fecal através do intestino e podem causar sangramento devido à irritação do pólipo.
SintomasOs pólipos podem ser pequenos (alguns milímetros) de tamanho a alguns centímetros. Alguns pólipos são visíveis, enquanto outros são ocultados e só são apreciados durante um exame retal.
Tratamento: O aparecimento de pólipos e sintomas associados pode ajudar a diferenciar um pólipo benigno de um crescimento cancerígeno. Recomenda-se consultar um prestador de cuidados de saúde para análise e gestão adequada de pólipos.
9. Problemas de sangramento
Sintomas: Problemas hemorrágicos, como o tempo de coagulação retardado, tornam a criança propensa a sangrar através do reto após cada evacuação.
Tratamento: Problemas de sangramento ou coagulação podem ser identificados por meio de diferentes testes, como o tempo de protrombina (PT) e APTT (tempo de tromboplastina parcial ativada). O tratamento depende da gravidade dos problemas e da causa real do sangramento.
10. Obstrução Colônica
A doença de Hirschsprung é caracterizada pelo início da obstrução colônica (devido a defeitos congênitos do revestimento intestinal).
Sintomas: Os sintomas característicos incluem sangramento, letargia e atrasos no desenvolvimento.
Tratamento: A identificação da obstrução colônica e o manejo emergente são altamente recomendados para evitar consequências potencialmente fatais.
11. Lesões Vasculares
Nesta condição diferentes pequenas e grandes lesões aparecem na superfície vascular do reto. Essa condição é extremamente difícil de diagnosticar mesmo com o uso de técnicas modernas.
As lesões vasculares incluem malformações arteriovenosas e hemangiomas. A colonoscopia é geralmente recomendada para localizar o sangramento.
12. Algumas outras causas
Algumas das causas raramente relatadas de sangramento retal incluem:
- Abuso sexual
- Síndrome hemolítico-urêmica
- Trombocitopenia
Como lidar com o sangramento retal em crianças
Embora o manejo específico dependa da causa real de sangramento retal em crianças; Algumas dicas úteis são:
- ŸManter o corpo fisicamente ativo.
- Ÿ Aumentar o estado de hidratação em crianças.
- Ÿ Evitar a constipação em crianças, incentivando alimentos ricos em fibras.
- Ÿ Em caso de fissuras graves, o médico pode realizar uma cirurgia para fechar a área esticada.
É de notar que as condições crónicas, tais como doenças inflamatórias do intestino, requerem cuidados constantes a longo prazo e a gestão apropriada deve ser procurada pelos profissionais de saúde.
