Algumas mulheres experimentam sangramento vaginal excessivo após o nascimento. O sangramento excessivo após o nascimento é medicamente denominado hemorragia pós-parto (HPP). Esta é uma condição bastante rara que é conhecida por afetar 1% a 5% das mulheres que deram à luz. Pode ocorrer poucas horas após o parto ou às vezes até dias depois. Embora a perda sanguínea seja normal no parto, seja no parto vaginal ou na cesariana, a HPP é caracterizada como uma perda de sangue maior que a normal.
É normal a hemorragia após o nascimento?
Hemorragia após o nascimento não é normal. Normalmente, as mulheres podem perder cerca de meio litro de sangue em um parto vaginal e um litro em uma cesariana. A HPP é diagnosticada quando a perda de sangue excede esses níveis normais. Profissionais médicos podem classificar ainda mais o HPP, dependendo da perda total de sangue, que pode variar de PPH menor a HPP maior, que pode ser fatal.
Em países onde o padrão de saúde é alto e a educação pré-natal é comum, a HPP é evitável e, portanto, rara. Alguns países do terceiro mundo experimentam uma incidência de 60% de HPP onde as mulheres podem morrer devido ao choque hipovolêmico (sangue insuficiente para circular nos vários órgãos do corpo) ou sofrer anemia grave (não há glóbulos vermelhos suficientes carregando oxigênio pelo corpo) .
Como você sabe se você tem hemorragia pós-parto?
Mesmo quando você está em casa com o novo bebê, você tem que estar ciente da possibilidade de hemorragia após o nascimento. Isso é chamado de PPH secundário. Embora seja bastante raro, normalmente ocorre na segunda semana após o parto. Os seguintes sinais indicam HPP e deve contactar o seu profissional de saúde o mais rapidamente possível:
- Embora o sangramento vaginal seja normal após o parto, fique atento a um fluxo excessivo de sangue que não desacelere ou pare.
- Pele pálida e acinzentada
- Dor e inchaço ao redor da área genital
- Sentindo náuseas
- Pressão arterial baixa, caracterizada por sentimentos de confusão, ritmo cardíaco acelerado, visão embaçada, tontura e fraqueza
Por que ocorre a hemorragia após o parto?
1. Predisposição Racial
Estudos têm demonstrado que mulheres asiáticas e hispânicas são mais propensas a desenvolver essa condição. Mais pesquisas estão sendo conduzidas nesse campo.
2. Atonia Uterina
Normalmente, após o parto, os músculos do útero se contraem, o que minimiza a perda de sangue da área onde a placenta estava presa ao útero. É possível que isso não ocorra porque o útero está esticado de forma incomum devido a um bebê grande ou gêmeos. Ter excesso de líquido amniótico também pode impedir o aperto do útero.
3. Útero Invertido
É possível que o útero se revele depois do trabalho de parto.
4. Cirurgia Uterina Anterior
Tecido cicatricial no útero de uma cesariana anterior ou outra cirurgia uterina pode se romper devido às fortes contrações.
5. Abrupção Placentária
A placenta separa-se do útero parcial ou totalmente.
6. Localização do Implante Placentário
Às vezes, a placenta se liga e cresce muito profundamente no útero.
7. Medicamentos
Medicamentos usados para anestesia geral (por exemplo, cesariana de emergência) podem às vezes precipitar a HPP. Outros medicamentos que interrompem as contrações em casos de trabalho de parto prematuro também podem iniciar a HPP.
8. Lacerações Durante o Nascimento
Às vezes, os médicos têm que usar ferramentas para permitir que o bebê se mova facilmente através do canal do parto, como uma pinça. Estes podem causar danos aos tecidos internos do útero ou do colo do útero, causando hemorragia após o nascimento.
Como recuperar da hemorragia pós-parto
O seu médico iniciará o seguinte tratamento quando for diagnosticado HPP:
- Massagem uterina para encorajar o útero a contrair
- Gotejamento intravenoso de ocitocina para ajudar os músculos do útero a contrair
- Possível transfusão de sangue para substituir o volume de sangue perdido
- Dilatação e curetagem para remover qualquer tecido placentário do útero após o parto
- As artérias uterinas podem ter que ser comprimidas para conter a perda de sangue. O médico pode colocar suturas para conter o fluxo sanguíneo.
Estes são passos que você pode tomar uma vez em casa após o PPH:
- Tome os suplementos de ferro que seu médico prescreve.
- Beber grande quantidade de líquidos.
- Coma alimentos ricos em ferro, como carne / cordeiro, espinafre, grão de bico, nozes e sementes.
- Comer alimentos ricos em vitamina C ajuda seu corpo a absorver o ferro da dieta. Morangos, frutas cítricas e tomates vão ajudar.
- Expresse seus sentimentos e peça apoio. É importante reconhecer que a recuperação é um processo longo, com muitas mulheres relatando sentirem-se "baixas" mesmo meses após a HPP.
- Tire um tempo para descansar e curar seu corpo.
Você está em risco de hemorragia pós-parto?
Normalmente, o profissional médico avaliará seus fatores de risco antes do parto. Se o risco for alto, você será aconselhado a entregar o bebê na unidade obstétrica de seu hospital.
Os fatores de risco associados ao desenvolvimento da HPP são:
- Mais de 35 anos
- Placenta prévia: Placenta de baixa estatura e cobre o colo do útero
- Múltiplos nascimentos anteriores
- Obesidade
- Níveis mais baixos do que o normal de hemoglobina no início do trabalho de parto
- História de HPP ou placenta retida
Durante o trabalho de parto, os seguintes fatores podem aumentar o risco de HPP:
- Uso de medicamentos para induzir o parto, como a pitocina
- Um trabalho muito longo ou rápido
- Nascimento de cesariana
Prevenção da Hemorragia Pós-Parto
A hemorragia após o parto é prevenida e controlada pelo seu médico nas seguintes formas:
- Rastreio e tratamento da anemia antes do parto
- Limitação da indução do trabalho de parto, o uso de ferramentas para auxiliar no parto para evitar o rasgo
- Gerenciando ativamente o terceiro estágio do trabalho de parto quando a placenta é expelida
- Após o parto placentário, a área genital será examinada por qualquer lágrima. O tecido placentário é examinado quanto à integridade e o útero é verificado para ver se está se contraindo.
