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Diferença entre Epidural e Spinal Block - New Kids Center

Anestesia é uma parte comum de cirurgias e outros procedimentos médicos e estes permitem que você perca temporariamente a sensação. Você pode ter um anestésico local, regional ou geral. A anestesia geral trará perda de consciência, mas pode levar a complicações. Anestésicos regionais podem ser combinados com sedação e bloqueiam a sensação de uma área particular. Epidurais e raquianestesia são anestésicos regionais que podem ser recomendados para cirurgias nas extremidades inferiores, pelve ou abdome inferior. Mas qual é a diferença entre anestesia peridural e raquianestesia?

O que é o bloqueio peridural?

A anestesia peridural é quando uma agulha oca, bem como um cateter flexível e pequeno, é inserido entre a membrana externa da medula espinhal e a coluna vertebral na região inferior ou média das costas. Esta área é anestesiada usando um anestésico local; a agulha é então inserida e removida quando o cateter passa por ela. Em seguida, o anestésico pode ser injetado através do cateter, entorpecendo a área circundante. Os médicos seguram o cateter para facilitar a administração de mais remédio, se necessário.

O que é o bloqueio espinal?

A raquianestesia é semelhante à anestesia peridural, mas a injeção ocorre com uma agulha muito menor. Além disso, a injeção vai direto para o líquido cefalorraquidiano ao redor da medula espinhal e o procedimento é freqüentemente realizado sem cateter. A dose e a técnica determinam a área que é anestesiada. Em alguns casos, um cateter espinhal será inserido e deixado para facilitar a administração de mais medicamentos.

Qual é a diferença entre epidural e raquianestesia?

Tanto as epidurais quanto os bloqueios espinhal acarretarão a perda da sensação corporal, existem várias diferenças importantes. As diferenças mais cruciais entre essas duas formas de anestesia são em termos da duração que o efeito dura e da maneira como são administrados.

1. O ponto de injeção e abordagem de administração

Usar um bloqueio espinhal envolve injetar o anestésico local diretamente no espaço subaracnóideo que contém o líquido cefalorraquidiano. Este fluido transporta resíduos e nutrientes e atua como uma almofada. Você pode usar uma pequena quantidade de anestésico local para um bloqueio espinhal, porque se espalha facilmente no líquido espinhal. É injetado usando uma agulha pequena que é então removida e leva de 5 a 20 minutos para completar este processo.

A epidural começa de forma diferente quando o paciente tem que se deitar para que a área possa ser limpa. É necessário mais anestesia local do que com uma raquianestesia, pois é preciso mais para se espalhar pelos tecidos e também é preciso administrar líquidos por via intravenosa. Os médicos inserem uma necessidade especial no espaço epidural e, em seguida, colocam um pequeno cateter dentro dele antes de retirar a agulha e deixar o cateter. Desta forma, você pode obter uma dose contínua (ao contrário de uma raquianestesia onde há apenas uma dose). Demora um pouco mais de 10 a 25 minutos.

2. Efeitos

Os bloqueios espinhais são mais comumente usados ​​para procedimentos mais curtos e mais simples, enquanto as epidurais são usadas para procedimentos mais longos. O anestésico em um bloco espinhal será sentido muito rapidamente e é forte. Epidurais levam de 10 a 20 minutos para chutar e ainda permitir a sensação, mas sem dor. O cateter utilizado com as epidurais também facilita a administração de narcóticos e anestésicos para a dor pós-operatória.

A raquianestesia é comum em procedimentos com região abdominal inferior ou membros inferiores. As epidurais são mais comuns em mulheres grávidas em trabalho de parto ou cesariana, mas também podem ser usadas em cirurgias gastrintestinais. Por outro lado, um bloqueio espinhal também é uma opção para as cesarianas.

3. Efeitos colaterais

A maior parte dos efeitos colaterais será evitada, mas eles podem ocorrer. A raquianestesia pode causar pressão arterial baixa, dores de cabeça ou dores nas costas. É mais comum que ocorram complicações se a agulha for colocada em um nervo espinhal e danificar as fibras nervosas. Muito raramente isso pode levar a uma infecção ou até convulsões, mas isso é incrivelmente raro, especialmente quando a técnica está correta.

As epidurais são consideradas seguras, mas você pode ter complicações relacionadas à anestesia. Um exemplo seria se a ponta do cateter entra em uma veia e faz com que o anestésico entre nos vasos sangüíneos. Isso pode levar a distúrbios do ritmo cardíaco ou convulsões. Uma punção dural (uma punção da dura-máter) pode levar a dores de cabeça. Outras complicações podem ocorrer se um hematoma comprimir os nervos dentro do espaço epidural.

Aqui está um vídeo para mostrar a revisão animada da técnica de administração de anestésico peridural, como usada no parto:

Vantagens e desvantagens de ter um bloqueio epidural ou raquidiano

1. Bloqueio Epidural
  • Vantagens

Esta é a melhor maneira de obter alívio da dor durante o trabalho de parto e torna mais fácil dar outra dose se você precisar. Embora você ainda possa sentir contrações, não sentirá dor e pode até ajudar a baixar a pressão alta. Tem o benefício adicional de ser fácil adicionar mais anestésico no caso de uma cesariana.

  • Desvantagens

Demora mais do que a maioria dos métodos com 20 minutos para inserção e depois mais 20 para o trabalho. Algumas mulheres (uma em cada oito) não recebem alívio suficiente e precisam de outro método. Pode também causar arrepios, comichão ou febre. Você também não pode andar porque as pernas estarão fracas e pesadas e você precisará de ajuda para ir ao banheiro. Também pode aumentar a duração do estágio de trabalho de parto e aumentar as chances de que seu bebê precise de ajuda para sair com um fórceps.

2. Bloqueio Espinhal
  • Vantagens

Ele irá fornecer alívio completo da dor em apenas alguns minutos e apenas uma pequena quantidade do medicamento chegará ao seu bebê.

  • Desvantagens

Durante o procedimento, você precisará manter uma posição um tanto quanto desajeitada. Você também precisará de monitoramento fetal constante e um IV. A sensação reduzida pode aumentar o tempo que você leva para empurrar o bebê para fora ou precisar de um fórceps (como nas epidurais). Narcóticos podem levar a coceira e você pode ter uma queda temporária da pressão arterial ou alguma dor no local da injeção por alguns dias.